| Vorname / prénom: * |
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| Name / nom: * |
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| Geburtsdatum / date de naissance: * |
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| Loge / loge: * |
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| Martikel-Nr. / nr.-matricule: |
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Siehe Logenpass / voir passport de loge |
| Grad (Amt) / grade (fonction): * |
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| Strasse - Nr / rue - nr.: * |
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| PLZ / code postal: * |
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| Ort / lieu: * |
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| Telefon / téléphone: |
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| E-Mail: * |
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| User (Nick-Name / Pseudonyme): * |
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Min. 8 Zeichen, nicht Vorname oder Name, sondern einen Nickname. Keine Sonder- oder Leerzeichen. / Min. 8 caractères, pas prénom ou nom, mais un Pseudonyme. Pas de caractères spéciaux ou des espaces. |
| Kennwort / mot de passe: * |
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Min. 8 Zeichen, Beispiel: h5kr73ma / min. 8 caractères, exemple: ejh6enu8 |
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